（別紙１）
事業実施計画書（変更後）

事業の名称		
実施予定日時	　令和　　年　　月　　日（　）
時　　分から　　　　時　　分まで	
実施予定場所		
参加予定人数及び参加料	人（うち市外在住者　　人）	　　　円	
事業の趣旨		
事　業　内　容
		
募集年齢	
　　　　　　歳　　～　　　歳まで	
参加者の募集方法		
備考		
※必要に応じ、参考資料を添付願います。
（注）変更の場合は、変更前の計画を上段に括弧書きし、変更後の計画を下段に記載してください。

（別紙２）
予算書（変更後）

収入
経費区分	金額（円）	備考	
参加者負担金

市補助金

団体負担金

	　　　人×　　　円

	
合　計			

支出
経費区分	金額（円）	備考	
報償費
消耗品費
燃料費
印刷製本費
通信費
広告料
保険料
使用料及び賃借料
その他	

	

	
対象経費　小計			
補助対象外経費			
対象外経費　小計			
合　計			

（注）変更後の場合は、変更前の金額を上段に括弧書きし、変更後の金額を下段に記載してください。

（別紙３）
団体等概要書

団体等名		団体の
種別	民間企業・NPO法人・民間団体・その他	
所在地		
代表者氏名		団体構成員
人数		
連　絡　先	TEL		
	      FAX		
	メールアドレス		
	ホームページ		
設立年
（活動開始年）		
団体の概要
		
団体の業務内容
又は
活動内容	　　	
婚活事業に関係する業務の実績（これまでの実績があれば記載して下さい。）		
（別紙４）
事業実施報告書

事業の名称		
実施日時	　令和　　年　　月　　日（　）
時　　分から　　　　時　　分まで	
実施場所		
参加人数及び参加料
	人（うち市外在住者　　人）	円	
事　業　内　容
		
参加者年齢	
　　　　　　歳　　～　　　歳まで	
事　業　の　成　果		
備考		
※必要に応じ、参考資料を添付願います。

（別紙５）
決　算　書

収入
経費区分	金額（円）	備考	
参加者負担金

市補助金

団体負担金

		　　　人×　　　円

	
合　計			

支出
経費区分	金額（円）	備考	
報償費
消耗品費
燃料費
印刷製本費
通信費
広告料
保険料
使用料及び賃借料
その他	

	

	
対象経費　小計			
補助対象外経費			
対象外経費　小計			
合　計			
※	領収書等（団体名、但し書きの記入のあるもの）の写しを添付願います。