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更新日：2017年6月9日
申請書等様式
【提出方法】高齢者支援課窓口へ直接提出いただくか、事前に電話でご連絡の上郵送にて提出してください。
- 介護保険認定申請書（PDF：115KB）
- 居宅サービス等計画作成依頼届出書・変更届出書（PDF：113KB）
- 小多機・看護小多機用居宅サービス等計画作成依頼届出書・変更届出書（PDF：147KB）
- 介護保険サービス計画作成等に係る個人情報提供依頼書（ワード：37KB）
- 介護保険サービス計画作成等に係る個人情報提供依頼書
- 介護保険・主治医意見書に係る個人情報提供依頼書
- 認定調査特記事項様式（ワード：37KB）
- 認定調査特記事項様式（PDF：102KB）
- 介護給付費過誤申立依頼書（PDF：55KB）
- 介護給付費過誤申立依頼書（エクセル：17KB）
- 住所地特例適用・変更・終了届（PDF：71KB）
- 軽度者に対する福祉用具貸与の確認依頼様式（ワード：32KB）
- 軽度者に対する福祉用具貸与の確認依頼様式（PDF：42KB）
- 障害者控除対象者申請書及び認定書（ワード：36KB）
- 障害者控除対象者申請書及び認定書（PDF：95KB）
- 個人番号確認に伴う様式（ワード：30KB）（ワード：36KB）
- 個人番号確認に伴う様式（PDF：431KB）（PDF：328KB）
- 事故報告書（エクセル：86KB）
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